Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17



открепительных удостоверений для голосования на выборах __________________________________________________________________

(наименование выборов)

за номерами ______________________________________________________.

(номера открепительных удостоверений с № __ по № __)
















«____» ______________ 201_ года







(дата передачи)





МП

^ Председатель (заместитель председателя, секретарь) __________

____________________________________

(наименование избирательной комиссии, передавшей открепительные удостоверения)



________

(подпись)






_________________

(инициалы, фамилия)


















^ Члены комиссии

_________





_________________




(подпись)




( инициалы, фамилия Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17)




_________




_________________




(подпись)




( инициалы, фамилия)


МП

Председатель (заместитель председателя, секретарь) _________________________

_____________________________

(наименование избирательной комиссии, получившей открепительные удостоверения)



_________

(подпись)






__________________

(инициалы, фамилия)


















^ Члены комиссии
_________




_________________







(подпись)




( инициалы, фамилия)




_________




_________________




(подпись)




(инициалы, фамилия)









«____» ______________ 201_ года







( дата получения)






Эталон № 19






В участковую Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17 избирательную комиссию избирательного участка № _____ от ________________________________________________

фамилия, имя отчество


живущего по адресу: _________________________

________________________________________________




ЗАЯВЛЕНИЕ

В связи с тем, что я не имею способности прибыть в денек голосования на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области 4-ого созыва в помещение Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17 для голосования избирательного участка, где я включен в перечень избирателей, из-за ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

указать причину


прошу выдать мне (моему представителю) открепительное удостоверение.


__________________ _________________

дата подпись






































Эталон № 20


Выборы депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области

4-ого Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17 созыва

8 сентября 2013 года


Участковая избирательная комиссия избирательного участка №______
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________

почтовый адресок, телефон


Журнальчик работы с открепительными удостоверениями




п/п

Дата

Вре-мя

Кол-во передан-ных ОУ

Номера передан-ных ОУ

^ ОУ передал

ОУ принял

Кол-во неисполь-зованных ОУ

Номера неисполь-зованных ОУ

^ Время возврата неисполь-зованных Избирательная комиссия кемеровской области - страница 17 ОУ

Неиспользованные ОУ передал

Неиспользованные ОУ принял

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись

фамилия, инициалы

подпись




































































































































































































































































































































































































Секретарь участковой избирательной комиссии



дата



подпись



инициалы, фамилия

Эталон № 21


izdanie-podgotovleno-pri-finansovoj-podderzhke-rossijskogo-gumanitarnogo-nauchnogo-fonda-stranica-6.html
izdanie-rasprostranyaetsya-besplatno.html
izdaniya-f-v-bulgarina-i-n-i-grecha-i-zhurnal-biblioteka-dlya-chteniya.html